Окей, давайте про тестостерон для женщин поподробнее.
Напишу по пунктам, как всегда 🤓
1. Во-первых, важно усвоить, что тестостерон — это не только то, что обычно торчит до лба у подросших мальчиков.
Тестостерон в нас, женщинах, тоже всячески отвечает за:
— бодрость, активность, уровни энергии, радости и (само)уверенности;
— силу и рост мышц, их ответ на нагрузки и желание эти самые нагрузки получать;
— ЛИБИДО
— хороший крепкий сон и восстановление во время него;
— скорость заживления ран;
— плотность костной и мышечной ткани;
— выработку кожного сала (а это не только про упругость кожи, но и про достаточную смазку слизистых и, например, ушных проходов — и еще много неожиданного, о чем вы даже не задумывались).
2. При этом, «тестостерон у женщин» обычно в медицинской литературе упоминается в связке с «слишком много» — потому что, когда это так, это действительно приносит проблемы. Подавляющее большинство женщин с гиперандрогенией — это женщины с СПКЯ(ПМОС) — и у них мы видим примеры того, что тестостерон в больших количествах действительно чреват: растут лишние волосы по мужскому паттерну и выпадают на голове, на коже цветет акне, нарушается регулярность цикла и овуляций.
3. Намного, намнооооого чаще, однако — и незаметнее — проблема у женщин с тестостероном происходит под знаком «минус». Его уровни естественным образом начинают падать после 30-35 лет, и к 45 у большинства он уже явно сильно ниже оптимального. Обычно женщины про это, увы, вообще не в курсе.
4. В менопаузе так и вовсе его уровни сохраняются на приличном уровне только у тех самых женщин с СПКЯ, у которых прежде он был завышен 🙂 (у меня были такие клиентки — это очень интересно наблюдать, насколько их состояние оптимальнее в менопаузе даже без ЗГТ! если, конечно, они следят за весом)
5. Симптомы ВСЕГДА важнее анализов — если я вижу, что у клиентки все в порядке и с либидо, и с жизненной энергией, и с мышцами — то вообще неважно, что у нее там в цифрах, потому что есть еще такая вещь, как индивидуальная чувствительность рецепторов (и это касается вообще всех гормонов!). Но обычно в таких случаях цифры будут как раз «приличные» все равно.
6. Анализы имеет смысл сдавать на общий и свободный тестостероны, плюс еще ГСПГ. При наличии цикла — на 3-6 день естественного цикла, в менопаузе — в любой день. Свободный тестостерон на порядок важнее общего! Если ГСПГ выше 90-100, он будет излишне связывать гормоны — и проблема тогда часто в нем, а не в самом тестостероне (но не всегда это можно обойти, иногда высокий ГСПГ — следствие и побочный эффект других нужных вещей).
7. Тестостерон в естественном цикле будет максимальным вокруг овуляции — именно тогда мы видим «всплеск» либидо и способности выдерживать фицические нагрузки. Еще один локальный «всплеск» — не по цифрам, но по ощущениям — часто бывает за сутки-двое до менструации или даже в сами месячные. В это время не тестостерон вдруг высокий, а все остальное (эстрадиол, прогестерон) максимально внизу — и тестостерон просто «виднее» рецепторам. То же самое иногда бывает в начале менопаузы (без ЗГТ) — все остальное уже упало, а тестостерон еще нет, и вот вдруг его «видно» — растут усики, вылезает акне, выпадают волосы… Это называется «относительная гиперандрогения».
8. Использование любой гормональной контрацепции — спираль, таблетки, импланты, вагинальные кольца — будет подавлять фукнцию яичников и этим очень сильно «прибивать» тестостерон вниз. Снижение либидо и настроения на фоне контрацептивов — не сюрприз какой-то, это совершенно логичный их действию побочный эффект.
9. Тестостерон в теле — что мужском, что женском — частично превращается в эстрадиол (и степень этой конверсии — очень индивидуальная вещь! заранее сказать совершенно невозможно). Иногда это в минус — если эстрогенов и так слишком много или их детоксификация затруднена (что часто в перименопаузе), а иногда в плюс — если женщина уже в менопаузе, но не использует ЗГТ, более высокие андрогены поддерживают состояние ее сосудов, мозга и костной ткани в гораздо лучше форме, чем было бы без.
10. Собственно, при использовании тестостерона как ЗГТ этот момент очень важно учитывать. В перименопаузе Т при необходимости может быть использован не весь цикл, а только в некоторые дни (а может быть и весь цикл, впрочем, надо пробовать и смотреть). В менопаузе при добавлении Т бывает нужно адаптировать дозировки эстрадиола и прогестерона соответственно, тоже. При (реально существующем и приносящем проблемы) эндометриозе — крайне аккуратно нужно вначале тестировать личные уровни конверсии. В общем, все как всегда — индивидуально и тестируя.
11. Большинству женщин Т начинает быть нужен достаточно рано, уже в их 40-45+ и иногда даже 35+ лет, самым первым гормоном вообще. Иногда он прям с юности неприлично низкий (и симптомы налицо) — я такое видела — и тогда женщине он нужен в принципе по определению. У некоторых женщин наоборот — его слишком много. Редким, но реальным пташкам он не становится нужен вообще никогда 😎 В общем, тут у нас такой же разброс, как и у мужчин.
12. В отличие от мужчин, кстати, ЗГТ тестостероном у женщин никак не влияет на фертильность, не выключает собственные яичники и вообще идет только в плюс, а не в минус — при условии, конечно, что дозировка подбирается оптимальная, а не зашкаливающая. Переставать его использовать можно тоже, собственно, в любой момент (но вряд ли уже этого захочется 😅).
13. Все страшилки про тестостерон — усы, залысины, прыщи, бас и так далее — происходят исключительно из-за рук, растущих из филейной части тела, этот тестостерон в таких количествах назначающих/использующих. Если херачить пеллеты (в ту самую часть тела их обычно и вживляют, кстати) — то да, привет, там дозировки обычно такие, что из бабушки получается недодедушка с завидной регулярностью (а потом, в последние пару месяцев, уровни резко падают намного ниже оптимальных, при том, что и рецепторы уже слегка подвыгоревшие).
Если всем выписывать одни и те же стандартные дозировки — то шанс промахнуться с оптимумом для конкретной женщины тоже очень высок.
Если соглашаться использовать эти самые стандартные дозировки вот прям сразу с прыжка, не тестируя собственную чувствительность — НЕ НАДО ТАК ДЕЛАТЬ, ПОЖАЛУЙСТА.
14. Собственно, еще про чувствительность — а конкретно, про гель. По опыту, всасываемость через кожу варьируется очень сильно. Одни и те же дозировки для одной женщины будут очень сильно поднимать уровни, а для другой — быть примерно никак. Тут, снова, имеет смысл только пробовать и тестировать. И снова пробовать 🙂
15. Помимо гелей, для «женского» Т еще очень успешно используются подкожные уколы — это просто, быстро и эффективно, точно отлично усваивается, обеспечивает стабильные нужные уровни, плюс нет никакого риска переноса через кожу (детям, партнерам, домашним животным). В общем, на порядок удобнее гелей (и, кстати, бюджетнее).
Таблетки с Т тоже существуют, но у них, как и у перорального эстрадиола, существуют проблемы прохода через печень и дополнительной нагрузки на нее (у Т этот вопрос еще больше, чем у Э). И их сложнее найти.
—-
Ну, и в заключение.
Со всей этой гормонофобией прошлых двадцати лет о «женском» тестостероне в этот период почти целиком забыли вообще. Сейчас разговор, слава богу, снова поднимается, но врачи и официальные инстанции его по-прежнему явно и очевидно боятся (хотя это, имхо, самый простой гормон во всей линейке ЗГТ).
И иногда я думаю — это, наверное, еще потому так медленно меняется, что… ну действительно, зачем миру женщины «среднего возраста» с активной жизненной позицией, желающие конкурировать, чего-то ярко хотящие, готовые к противостоянию за свои идеалы? Ладно еще, пока ты молодая и красивая. А в твои 50 — ну куда ты собралась? Чего тебе не сидится? Какие там проекты, идеи, движухи? Кому ты нужна? Скоро внуки пойдут, очнись!…
И как же радостно видеть по женским группам в соцсетях, что нынешние 40+летние это представление о своем месте в социуме точно скоро изменят 😎💪