Эстрадиол производится в яичниках под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), а прогестерон — с помощью ЛГ (лютеинизирующего гормона), оба из которых совсем не «местные» — они «присланы сверху», из гипофиза.
Гипофиз, в свою очередь, производит ФСГ и ЛГ тоже не абы как — он слушает гипоталамус. Скорость пульсации гормона гипоталамуса — гонадолиберина — определяет, сколько и когда гипофизу выделять ФСГ и ЛГ.
То есть, так же, как и в случае с щитовидкой, если проблема «наверху», то, какими бы прекрасными не были яичники, они не будут работать как положено.
С другой стороны, есть и система обратной связи.
И эстрогены, и прогестерон, да и тестостерон — можно смело назвать «нейрогормонами». Они напрямую влияют на работу нашего мозга и, в свою очередь, опосредованно определяют уровни ФСГ, ЛГ и еще много чего. Такое вот некоторое бегание информации по кругу, да.
Еще, поверьте, за долгие годы мозг очень привыкает к высоким уровням половых гормонов. И вы тоже.
Так прогестерон, с одной стороны — тормозящий гормон, он «успокаивает» нейроны, помогает нам глубже спать и лучше восстанавливаться. Поэтому так часто на фоне его недостатка страдает сон. Это логично — если женщина вдруг беременна, ей бы поспокойнее себя вести да спать побольше в первые недели.
С другой стороны, прогестерон стимулирует синтез BDNF, нейротрофического фактора мозга, белка, отвечающего за нейрогенез, т.е. рост и развитие новых нейронов. А значит — и, в какой-то степени, за запоминание и обучение новым навыкам.
Эстроген, в свою очередь, обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Он помогает регулировать циркадные ритмы, стимулирует производство серотонина и дофамина, улучшает чувствительность к инсулину и положительно влияет на скорость производства энергии в митохондриях. Как и прогестерон, эстроген регулирует BDNF.
Переизбыток эстрогена плох по-своему (и мы потом обязательно обсудим, почему), но начинающийся развиваться недостаток — легко вгоняет в депрессию. По сути, все фертильные годы наш мозг «висит» на эстрогене, и, по статистике, процент женщин, обращающихся за антидепрессантами, наиболее высок именно в когорте 45-55 летних (хотя наверняка большинству на самом деле лучше бы помогли совсем другие препараты).
Второй пубертат
Перекалибровка организма
Управление гормонами в перименопаузе нечеткое, последствия — рандомны. Главная цель, как и в пубертате — перекалибровка организма, перевод его на новые рельсы функционирования. Это может занимать время, тратить ресурсы и вызывать побочные эффекты в процессе.
Все начинается, когда управление из мозга начинает сбоить, сигнал теряется, приходит не так и не вовремя.
Сначала слишком повышенный и слишком долго держащийся ФСГ укорачивает циклы и чересчур поднимает эстрогены.
Потом все менее точно приходящий ЛГ все реже переводит этот праздник жизни в овуляцию, а значит, и прогестерона вырабатывается мало. Но зато приходят ановуляторные кровотечения, разрастания тканей в матке и груди и прочее, и прочее.
В какой-то момент, наконец, ФСГ почти перестает справляться с рекрутом фолликулов, они просто постепенно кончаются — и эстрогены падают, и циклы длинные и все скуднее, но прогестерона тут ждать уже совсем почти бесполезно.
Возможные психо-физиологические симптомы в этой фазе жизни:
- Нарушения сна любой природы - бессонница, подутренние подъемы без возможности дальше спать, плохое качество сна
- Усиление или появление мигреней и головных болей
- Раздражительность, агрессия, плаксивость, резкие скачки настроения, депрессивные эпизоды
- Ухудшение памяти, потеря слов, трудности с обучением и запоминанием нового
- Приливы
Главное, как в пубертате, помнить — рано или поздно все наладится.
Ни один из симптомов переходной фазы не вечен. Мозгу нужно перекалибровать себя, перенастроить рецепторы на новые уровни гормонов. И, очень вероятно, потом все будет снова замечательно.
Поддержка
Что можно делать по дороге
Использование МГТ — менопаузальной гормональной терапии.
Начинать ступенчатую коррекцию еще с самых ранних симптомов. У нее есть свои риски (маленькие), плюсы (большие) и противопоказания (абсолютные и относительные).
Еще у нее много вариантов, иногда очень неожиданных, и можно попробовать найти свой, в т.ч. градуальный и постоянно адаптирующийся к новым состояниям тела.
Перед использованием МГТ обязательно нужно проверить все то, что еще может влиять на состояние:
- Гормональные факторы - дефициты витаминов, работу щитовидной железы, чувствительность к гормонам, продуктам и другим веществам - и откорректировать это.
- Часто депрессия - это не депрессия и даже не перименопауза, а гипотиреоз.
- Скачки настроения - сахарные качели инсулинорезистентности.
- Постоянные мигрени - высокая чувствительность к гистамину, которая действительно временно может усилиться эстрогенодоминированием.
Можно и нужно использовать все способы, чтобы помочь своему телу максимально легко совершить этот переход.
- Здоровое питание, достаточная, но не избыточная физическая нагрузка, полноценный отдых, психотерапия, адекватный сон.
- А также альтернативные техники - акупунктура, массаж, рефлексотерапия, индивидуально подобранные добавки и травы. На самом деле, очень часто результат здесь будет не хуже, чем в первом пункте.
Переход в менопаузу, как и пубертат, как и беременность — это не болезнь.
Это естественный переход, и многие женщины, особенно в уголках планеты, живущих традиционно — совсем не чувствуют никаких симптомов и не понимают, зачем это лечить.
Помните, что все преходяще. Это перестройка.
Но, если вам тяжело — обязательно ищите варианты помощи и коррекции.
Это не «издержки возраста» — вы имеете право на комфортную жизнь и психическое здоровье.
Всегда.
Уведомление: Перименопауза. Избыток гистамина - BodyDecoded
Уведомление: Этапы перименопаузы. Как понять, на каком вы? - BodyDecoded
Уведомление: Менопауза и секс: урогенитальный менопаузальный синдром - BodyDecoded