В этой статье речь пойдет о Developmental Trauma Disorder (DTD) или же его «взрослый» аналог — Complex PTSD (комплексное пост-травматическое стрессовое расстройство, кПТСР)
Кому ставят такой диагноз? Обычно это дети, выросшие в сложных условиях:
- Родители-алкоголики или наркоманы
- Отсутствие родителей (умерли или в тюрьме), детский дом, сиротство, неглект со стороны взрослых
- Сексуальный абьюз (часто инцест) или физическое насилие, почти всегда систематическое и от опекающих взрослых
- Небезопасный внешний мир, постоянное свидетельствование насилия вокруг себя (война, криминал)
- Секта, рабство, авторитарные режимы воспитания, постоянно ущемляющие права и свободы ребенка
Симптомы, по которым можно заподозрить кПТСР, даже не зная истории человека
- Отношения - проблемы с границами отношений, трудности с восприятием и реагированием на эмоциональные состояния других, импульсивность, агрессия или, наоборот, полное отключение чувств (может чередоваться), компульсивная или крайне заторможенная сексуальность (тоже может чередоваться), неоднократные поиски спасателя (могут чередоваться с изоляцией и отстранением), стойкое недоверие и повторяющиеся неудачи в самозащите.
- Физиология - сенсорно-моторные отклонения в развитии, нечувствительность к сигналам своего тела, повышенный риск медицинских проблем (доказанная связь с риском развития аутоимунных заболеваний), проблемы со сном
- Эмоции - плохая регуляция, скачки настроений, трудности с идентификацией и выражением эмоций и внутренних состояний, а также трудности с осознаванием и коммуникацией своих потребностей, желаний и желаний (алекситимия). Чувство беспомощности, постоянный страх, беспричинная тревожность, обсессивно-компульсивное поведение. Склонность к суициду и самоповреждению. Возможно - эпизоды деперсонализации и диссоциации, а также флешбэки или, наоборот, нарушения памяти
- Обучение - трудности с фокусировкой, выполнением задач и самоконтролем, проблемы с обработкой новой информации и с "причинно-следственным" мышлением
- Представления о себе - фрагментированные истории о своей жизни или детстве, нарушенный образ тела, низкая самооценка, чрезмерный стыд, яркое ощущение своей "инаковости", непохожести (обычно негативно) на других людей ("все могут - я нет")
В книге ван дер Колк много описывает взрослых пациентов из этой категории. Часто это люди, которые плохо справляются с жизнью — у них сложности с построением близких отношений, всяческие компульсии, самоповреждающее поведение, отсутствие какого-либо контакта с собственным телом, алекситимия. Истории их детства ужасают.
Часто эти люди используют такие "стратегии выживания":
- Жизнь на экстриме и сегодняшним днем. Любые адреналиновые практики, мгновенное сближение и "доверие" другим людям, раскачка эмоций, позиция жертвы, подстройка под все внешнее
- Жизнь в ожидании цунами. Страх всего, отсутствие доверия кому-либо, выстраивание замков и стен, тотальный контроль
- Самоповреждение любого рода, зависимости от еды/отношений/секса/игр/книжек. Это необходимо, потому что и первая стратегия, и вторая неизбежно приводят к краху и фрустрации. А это те эмоции, которые психика себе не может позволить испытывать, и тогда их приходится как-то заглушать
Часто эти три стратегии идут циклами: первая-третья-вторая-третья-первая-третья…
Одна из главных мыслей, которую я вынесла из книги — на скрывание от себя собственных чувств уходит огромное количество энергии. И это никогда не происходит бесследно. Без признания этих чувств, без проживания их до конца и «разрядки» их, тем или иным способом — все остальное будет только дополнительной адаптацией к жизни (что, впрочем, конечно, уже неплохо). Но энергия по-прежнему будет тратиться.
О том, какие методы терапии предлагает ван дер Колк, читайте в статьях Тело помнит все. Саморегуляция и Тело помнит все. Встреча с травмой.
Узнать больше по этой теме
Уведомление: Тело помнит все. ПТСР и EMDR - BodyDecoded
Уведомление: Тело помнит все. Саморегуляция - BodyDecoded
Уведомление: Тело помнит все. Встреча с травмой - BodyDecoded